性别不匹配导致肾移植失败

　　七月五日出版的《柳叶刀》杂志上，瑞士和德国研究者报道，与供者和受者性别一致的肾移植相比，男性供者的肾脏移植给女性患者的时候，移植失败率升高。研究提示存在男性Y染色体编码的组织相容性（H-Y）抗原相关的免疫学影响。

　　第一作者瑞士Basel大学医学院的Alois Gratwohl博士说，干细胞移植中存在免疫学H-Y影响。实体器官移植的小型研究也提示女性患者对男存在较高的排斥率。 另一方面，登记资料提示女性供者的肾脏移植给男性患者的病例中，移植存活率更差。这可能是因为女性肾脏较小，不能提供足够的肾实质，满足男性患者的较高代谢需求。

　　为了研究肾移植中性别的相互作用，Gratwohl博士的研究小组分析了移植研究资料，从1985～2004年，45个国家的400个移植中心进行的195516例肾移植，供者都是死亡病例。 他们发现了支持肾小球数量不足理论的依据。但是多变量分析表明，与性别一致的肾脏移植相比，男性供给女性的肾脏移植十年移植失败率升高。

　　研究者说：“考虑到患者和供者的体重指数，供者肾小球数量，性别组合可以决定肾脏分配。因为同性别移植可能达到最高成功率。”

　　美国西雅图华盛顿大学肾移植计划医学总监，评论员Connie L．Davis博士对此持有不同意见。 她说：“在实体器官移植的时候不能忽视H-Y抗原的影响，由于性别不匹配异基因移植的良好长期成功率，和有限的器官，科学家们还不能提出死亡供者或者选择活体供者进行移植的分配方案。”