精索、输精管非特异性感染的诊断

　 　　 　精索、输精管非特异性感染常发生于下尿路手术，器械检查或导尿术后，亦可由前列腺炎、精囊炎蔓延引起。常经输精管进入附睾，亦可经淋巴管进入输精管的壁层和外鞘。而致附睾炎。常与附睾炎、睾丸炎同时并发。病原菌以大肠杆菌或葡萄球菌为多见。

　 　　 　【诊断依据】1．病史 有下尿路的手术史、器械检查史或留置导尿管的病史，或局部外伤史。2．症状局部剧烈疼痛。可放射至下腹部或腰部：或仅有钝痛、有牵拉不适感。伴有急性睾丸、附睾炎时，出现寒战、发热等全身症状。3．检查精索肿胀，增厚、压痛；甚或有附睾、睾丸肿胀疼痛。4．血常规检查 中性粒细胞增高。

　 　　 　【鉴别诊断】1．急性淋菌性附睾炎 附睾肿胀疼痛，但症状较为严重，尿道分泌物多，涂片染色检查可以发现淋病双球菌。2．丝虫性精索炎 局部剧痛或钝痛并可放射至下腹部及腰部，精索亦可肿胀、压痛，亦可并发附睾炎。但很少并发睾丸炎，在精索下端及附睾尾部可扪及一个或数个小硬结，组织学检查可发现死虫及其周围的淋巴细胞及嗜酸性粒细胞。{生殖就医指南网w ww.９１zn.cn.是你知心的朋友} 3．睾丸扭转可有阴囊部的急性剧烈疼痛并可放射至下腹部或腹股沟部。但常为突然发病。普雷恩氏征(Prehn’s sign)阳性。而精索炎时阴性，即托起阴囊时，其睾丸疼痛缓解。4．精索结核亦有阴囊部疼痛，偶有急性发作。但病程较长，可与阴囊壁层粘连或有窦道形成，输精管增粗、变硬呈串珠状结节。