产褥期乳腺炎临床表现及诊断

　　（一）瘀积性乳腺炎：发生于产褥初期（常在产后1周左右）。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁郁结，未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高（38.5℃左右）。检查胀满，表面微红（充血），压痛，但经吸出乳汁后，症状多能消失，故一般不认为是真正的乳腺炎。但，如不及时处理，或较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汗汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汗排空，并注意清洁。　
　　（二）化脓性乳腺炎：多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的感染所致。如前所述，产后乳汁瘀积，如不及时排空，易致感染。细菌侵入乳腺管后，继续向实质部侵犯，则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。　
　　1、炎症扩散至表浅淋巴管，导致丹毒样淋巴管炎。患者突发高热，往往伴有寒战，触痛，局部皮肤出现红点或红线，为此型特征。　
　　2、炎症局限于乳晕部结缔组织，形成乳晕下脓肿。　
　　3、感染沿着淋巴管扩散到乳腺间质内，可自表面至基底，横贯组织。由于结缔组织化脓而形成间质部脓肿。此种脓肿可局限于单一乳腺小叶，亦可扩散至大部乳腺。　
　　4、感染迅速扩散，深达位于基底部与胸大肌之间的后疏松结缔组织，形成后脓肿。　
　　炎症或脓肿所在部位，均表现红肿及压痛。脓肿部按之有波动感，必要时可行试验穿刺，抽出脓液送作细菌学检查，并作药物敏感试验，以供选择抗生素时参考。