筛查前列腺癌的“三部曲”

　　前列腺是男性的附属性腺.它像身体内的其他器官和组织一样，也会生癌。前列腺癌一般50岁以后发病，95%发生于60岁以上的老年男性，发生率随年龄增长而增加。我国每年有7万～8万名前列腺癌新病人.而隐匿未被发现的病人数则更多。因此，凡是50岁至70岁的男性都应该定期接受前列腺癌的专科筛查;而直系亲属中有前列腺癌患者的男性，则应将筛查的时间提前到40岁。

　　前列腺癌筛查主要包括经直肠指检、血清前列腺特异抗原(PSA)测定和经直肠超声检查三部曲，其中，经直肠指检、血清前列腺特异抗原(PSA)测定是最基本的两项检查，一般每年检查一次;发现异常时，再行经直肠超声波检查和超声引导下的前列腺穿刺活检。

　　直肠指检

　　方法为医生用食指触摸前列腺。如果发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌的可能，即便是无症状者，也应该进一步接受前列腺穿刺活检确诊。

　　血清PSA检查

　　属血液化验检查。正常情况下.血液中的PSA低于4微克/毫升.患前列腺癌及其他前列腺疾病时则升高，这是目前筛查前列腺癌最敏感的指标。病人检查前6周应避免接受引起PSA升高的检查或操作，如前列腺按摩、膀胱镜检查、导尿、经直肠超声波检查、前列腺穿刺活检和经尿道前列腺切除术等。如果PSA水平高于4微克/毫升，应该复查一次，复查时，不再作直肠指检.因为直肠指检可引起血清PSA水平有一个较小的增加。

　　如果仍然升高.且排除炎症或其他因素影响者，则怀疑有前列腺癌的可能.应该行前列腺穿刺活检。

　　经直肠超声波检查

　　是将超声波的探头像直肠指检一样放入直肠。该检查没有任何损伤，而只有轻微不适。此项检查对血清PSA有升高作用.因此应该在抽血后进行。经直肠超声波检查可以看到病灶的结节，或直肠指检没有发现的病灶。

　　前列腺穿刺活检

　　这是最终确诊前列腺癌的手段。如果病人直肠指检摸到结节、血清PSA升高或超声波检查发现可疑病灶.可经直肠超声引导下对直肠指检可触及的结节或超声显示的病灶直接穿刺活检;如果只有血清PSA升高而没有发现特定结节或病灶，则对前列腺两侧叶均匀穿刺活检6～8针。如果病理检查没有发现前列腺癌或为低分级上皮内瘤，病人应该在半年或1年内再次接受直肠指检和血清PSA检查;如果发现有高分级上皮内瘤，属于癌前病变，应该在1—4个月内再次接受血清PSA检查和穿刺活检。

　　总之，通过直肠指检、血清‘PSA和直肠超声检查.多数前列腺癌有望早期或较早期得以发现，从而使患者获得根治的机会。